相信大家應該很常看到這個廣告台詞：「吃甜食，喝咖啡，又讓妳胃食道逆流了嘛？來，幸好我有XXXX」。估且先不論這支廣告產品效果的好壞，其實它做了一個很好的負面示範提醒，就是當你知道自己可能是胃食道逆流的患者，像咖啡、甜食之類的東西，就是要盡量少吃，甚至有些症狀嚴重的人，最好短期內都不要吃。這是由於胃食道逆流很容易復發的緣故。其實在台灣，因為壓力與飲食習慣問題，每4個人就有1個人有胃酸逆流、胸悶等胃食道逆流的困擾，其中4成還會合併出現咳嗽、聲音沙啞呼吸道症狀。比例之高，往往都是因為錯誤的飲食習慣和飲食西化的影響！
所謂胃食道逆流（英文：Gastroesophageal reflux disease、heartburn reflux，縮寫：GERD），大部分是指胃酸（有時包括十二指腸液），長期不正常地向上消化道反流，進入食道甚至口腔。臨床症狀包含食道黏膜受損、發炎等，引起火燒心(灼熱感)、反胃、胸骨後疼痛、慢性咳嗽、牙齒受損等，進而造成食道炎、食道狹窄等。
在這邊，夠豐盛團隊要提到另一種消化性疾病：巴瑞特氏食道 (Barrett’s Esophagus)。這個巴瑞特氏食道，是食道腺癌的前驅病灶。在內視鏡的觀察下，發現食道黏膜，由柱狀上皮取代了原有的扁平上皮，這時便可懷疑是患有巴瑞特氏食道。而且經切片生檢發現具有特殊之腸形化生者，則更易有上皮細胞異生及食道腺癌的傾向，這類民眾，其發生食道腺癌的危險性較一般人群高出三十至一百二十五倍。而巴洛氏食道症往往合併在嚴重的逆流性食道炎的下端食道。
下圖左是胃食道逆流，下圖右是巴瑞特氏食道。
也因為巴瑞特氏食道是屬於癌前病變，跟胃食道逆流情況息息相關，所以在這邊提醒大家務必要正視一些看似小症狀的慢性咳嗽、火燒心的情況唷！因為食道黏膜跟胃黏膜不同，對胃酸的耐受性沒這麼好，本身也不像胃黏膜產生保護黏液來抵抗胃酸的刺激。（小編：這個很正常唷，因為正常情況下，胃酸沒事跑去食道幹嘛，所以食道的上皮細胞也就不會分泌保護黏液囉。一般而言，食道上的黏液，是為了潤滑讓食物好通過的。）所以上皮細胞為了保護自己，往往產生變異來對抗胃酸的刺激，而這些變異，也常常是癌化的前兆！
一般胃食道逆流的危險因子包含老化、肥胖、懷孕、抽菸、喝酒、食管裂孔、腹內壓過高、和特定藥物等。通常經過胃鏡等內視鏡檢查、食道壓力檢測、或食道內PH值測定（酸鹼度），就可以做基本診斷。
而針對胃食道逆流的治療包含：生活習慣調整、藥物，最後才會使用外科手術治療。
1. 生活習慣調整包含避免在進食後三小時內平躺、減重、避免刺激食物以及戒菸，飲食簡化，早睡早起，多運動。
2. 藥物包含制酸劑、H2受體阻抗劑、氫離子幫浦阻斷劑和胃腸蠕動促進素（prokinetics）。在這裡並不建議民眾自行隨便服藥，可以詢問醫師或藥師後，在挑選最適合自己的藥物唷！而且雖然服用藥物可以減少不舒服的感覺，但是有時候反而被遮掩，而沒有治療到造成胃食道逆流的原因；或是因為過度治療，反而讓自己消化不良，因為有些消化酵素是需要胃酸的環境下才能作用，而且胃酸也是抑制大部分微生物生長的利器之一唷！
3. 當上述的治療無法改善時，手術也可以作為治療的選項之一。但還是需要配合前兩點，才能完整的有效控制唷！
其實不論是否為胃食道逆流的患者，以下的建議，也很適合大家！只是胃食道逆流的患者，更要嚴格遵循下列建議，才能預防症狀發生唷：
1. 少量多餐，避免突然大量進食或過飽。
2. 細嚼慢嚥，減低進食速度。
3. 吃完飯不要立即躺下，也要盡量避免吃宵夜。
4. 避免刺激性食物:辛辣、咖啡、碳酸飲料、油炸、甜食等物。
5. 避免抽菸與喝酒。
6. 肥胖者宜減輕體重，以減少胃食道之壓力。
7. 多運動，多做戶外活動，保持心情愉快，釋放壓力。
這邊引用台北醫學大學消化內科的飲食建議：
其實當你覺得胸口或胃悶悶的，三不五時就感到噁心或胸腔有灼熱感，甚至感受到胃酸逆流，搞得喉嚨卡卡、痛痛的，這就是胃食道逆流的典型症狀了。此時夠豐盛團隊建議你，除了生活型態的改變外，症狀嚴重的話，還是先以藥物控制。其實不管是治療還是預防，只要抓住：預防胃食道逆流、減少食道黏膜刺激、避免胃酸分泌過度三原則，就可以輕鬆戰勝胃食道逆流！
【夠豐盛專欄作家】小竹藥師 北醫藥理所碩士 現任連鎖藥局藥師
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