台灣夏季悶熱，相信很多人都狂爆汗，何況最近常常有限電危機，簡直讓人熱到受不了！說到夏天，除了防曬要徹底，才能好好預防曬傷外，另一個最令靓妹困擾的，當然愛美的帥哥也是會困擾啦，就是青春痘！其實青春痘一點都不青春，只要膚質一差，晚上熬個夜，管妳年不年輕，青春痘一樣像是雨後春筍一樣，一個個冒出來！其實青春痘就是毛囊發炎的疾病，正式名稱是「痤瘡」，一般最常見的痘痘，稱為「尋常性痤瘡」(acne vulgaris)。也有其他別名：面皰、粉刺、暗瘡。我們先來看看皮膚的構造吧：
(圖片來源:網路)
造成青春痘的原因，大都為壓力、熬夜、飲食(如高熱量、高糖食品)、荷爾蒙變化、睡眠不足等！而造成青春痘的因素相當多，也複雜，但是大致可歸納四大類：
1. 毛囊在表皮的開口角化異常，造成毛囊阻塞。
2. 毛囊四週的皮脂腺活性旺盛，造成皮脂過度分泌，與上述因素影響下形成「粉刺」(comedo與comedones)。一般而言，可以分為白頭粉刺(閉鎖性粉刺)與黑頭粉刺(開放性粉刺)。
3. 毛囊附近的痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes，初油酸桿菌)過度滋生，造成毛囊感染。
4. 毛囊與附近皮膚組織發生發炎反應，造成毛囊炎。
其實痘痘的生成有些是由於男性激素引起，並與皮脂腺分泌有關。皮脂腺長的很像是串串葡萄，會持續分裂出皮脂腺細胞和分泌油脂，並以油滴方式儲存。當油滴被推至皮膚毛孔出口時，會導致破裂，並在毛囊管的地方堆積形成粉刺與青春痘。如果按照痘痘的類型來分類，大致如下圖：
(圖片來源:網路)
既然瞭解了青春痘的形成，我們就要來探討一下如何去治療呢？！對藥局、皮膚科醫師來說，抗痘本身就是一個極大的商業市場，看看報章雜誌上的廣告，多少都有甚麼抗痘神器廣告，或者妳我身邊最常見的抑痘洗面乳啦等等。
所以針對輕、中、重不同症狀，各式各樣的治療方式紛紛出籠，包括內服、外用藥膏或水劑；高級一點的，就去醫美診所果酸換膚、磨皮、雷射去疤、玻尿酸注射等；或者是調節身體營養平衡，攝取維他命B群等。但是並沒有哪個辦法一定是最好，一定要自己去試試，何況每個人的體質不同，有人的皮膚很敏感，就不太適合去果酸換膚唷！多去了解甚麼樣的治療，是適合自己，這樣才是最好的方法喔！
這邊我們主要是來談談藥物治療的部分，一般來說，青春痘的治療可以分為內服或外用：
外用的藥物，以外用抗生素為大宗，主要是以Clindamycin為主。另外還有A酸、Benzoyl peroxide、Azelaic acd(杜鵑花酸) 等，其他的就比較少見，也不常用了！我們分別稍微說明一下：
Clindamycin主要的目的是抑制皮脂毛囊細菌的生長，並且減緩發炎的情況，一般輕微的青春痘，通常使用這一類產品，就會有不錯的效果，此類也有藥膏、滾珠等不同劑型的包裝唷！
A酸，目前常見A酸分三代，第一代A酸(tretinoin)治療青春痘的效果還不錯，但刺激性強，副作用大，還有光敏感性，現在已經漸漸少用了！第二代A酸(isotretinoin)，則把第一代的副作用降低很多了！現在第三代A酸(adapalene)，應該算是目前最溫和的外用A酸了，可以減少老舊角質細胞之間的沾黏，讓死亡的角質細胞可順利脫離表皮層(desquamation)，避免堆積，這有點去角質的概念喔！所以皮膚也會比較光滑。另外，也能抑制中性球的趨化反應，來抑制發炎反應。但不管是第幾代，夠豐盛在這都建議晚上使用，而且白天外出還是做好防曬，以免造成反黑的情況！因為A酸具有促使皮脂腺萎縮、殺菌、抗發炎三合一的效果，但也因為副作用多而明顯，就跟屠龍寶刀一樣，非到必要，千萬不要隨意出鞘唷！
Benzoyl peroxide即過氧化苯基，能釋放出具有高活性的游離型氧原子，來氧化細菌的蛋白質，造成變性，達到殺死屬於厭氧性的痤瘡桿菌。這類產品也多少會產生乾燥脫皮的情況，所以一樣建議晚上使用唷！
Azelaic acd(杜鵑花酸)，是同時兼具去粉刺、抗痘淡疤、美白退斑的作用。為酪胺酸酶(tyrosinase)的競爭性抑制物(competitive inhibitor)，可阻斷黑色素細胞的過度活化，因此可用於治療肝斑(chloasma/ melasma)、雀斑、色素沉著等。
內服的藥物，以口服抗生素為大宗，大都是以四環黴素為主，主要是抑菌消炎。但並不是抗生素越強越好，因為痤瘡桿菌本來就是正常微生物菌叢，只有過度增生並造成毛囊發炎才需要去處理。而且一般四環黴素可通過母體胎盤或母乳引起胎兒乳牙著色，因此妊娠和授乳期婦女以及8歲以下小兒不宜使用四環黴素類藥物，主要是因為四環黴素引起的牙著色和釉質發育不全僅在牙齒發育期給藥才能顯現出來。
另外如果患者為女性的話，若檢查無多囊性卵巢的情況，而且不是深層靜脈栓塞或動脈栓塞的潛在危險群者，也可考慮使用口服避孕藥來做治療，主要是抑制雄性激素。尤其是女性很容易受到體內荷爾蒙分泌影響，如果經期不順，也可以用來調整，讓經期比較固定。當然也是需要經由醫師評估過後，就可以安心使用囉！
若青春痘已經很嚴重，用其他內服外用都無效時，這個時候可以考慮口服A酸，主要是抑制皮脂腺活性，而且效果顯著，但是由於有致畸胎的風險性，務必要經過醫師診察後，才可以使用，千萬不要去藥局亂買亂服用，傷了可是自己的身體.不過其實這個藥品有列管，也不太可能在藥局買到啦，哈哈！就跟外用A酸差不多，主要機轉如下：
1. 抑制毛囊角化，控制粉刺生成
2. 抑制皮脂腺活性
3. 抑制痤瘡桿菌(Propionebacterium acnes)繁殖
4. 抑制毛囊發炎反應
夠豐盛團隊還是老生常談一句：「預防勝於治療」。做好個人衛生管理，做好清潔和保濕的基本功。不吃刺激性類的食物：例如油炸品，或者比較容易引起身體燥熱的食物。除了盡量避免使用來源不明的化妝品，也要少用過於強調清潔力的去油產品，而且外出也要記得防曬唷。要知道陽光除了是讓皮膚老化的主要因素之一，另外熱情的陽光也會讓妳臉上的痘痘比較容易一個個發芽冒出來唷。更重要的是調整到正常的生理時鐘，現在大部分的人都是睡眠不足。千萬不要該睡覺的時候，在玩樂；該認真做事的時候，反而在打瞌睡～這樣可能不只是長青春痘，膚質變差，氣色變不好而已，可能還會危害到你的健康唷！
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